Le meilleur traitement de sevrage

Une étude de cohorte concernant plus de 8000 participants a permis un essai randomisé contrôlé, contre placebo, en double aveugle pour apprécier l’efficacité et les effets secondaires des traitements de sevrage. Les risques de troubles psychiatriques, suicides et agressivité étaient principalement ciblés. Les patients étaient divisés en deux cohortes selon qu’ils étaient atteints ou non d’une pathologie psychiatrique lors de l’inclusion dans l’essai. Les traitements concernés étaient : patchs de nicotine 21 mg, varénicline 1 mg/j, bupropion 150 mg 2 fois par jour et placebo.

Le traitement durait 12 semaines.

Aucune augmentation significative du taux d’effets secondaires neuropsychiatriques modérés à sévères n’apparait sous traitement de varénicline ou bupropion par rapport aux traitements de nicotine ou de placebo, et ce, que le patients soient atteints ou non d’une pathologie neuropsychiatrique préexistante. Dans la cohorte sans pathologie psychiatrique on observe des effets indésirables chez 2.5% des patients sous patch, 1.3% sous varénicline, 2.2% sous bupropion et 2.4% sous placebo. Dans la cohorte avec pathologie psychiatrique on a respectivement 2.5%, 6.5%, 6.7% et 4.9%.

Quant à l’efficacité  du traitement le bupropion et les patches obtiennent de meilleurs résultats que le placebo (OR 2.07 et 2.17 respectivement), la varénicline s’avère plus efficace (OR 3.61) mais avec des effets indésirables (nausées) chez 25% des patients.

Source

Anthenelli RM et coll. : Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet, 2016 ; publication avancée en ligne le 22 Avril. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30272-0

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