Analyses scientifiques

8 millions de vies sauvées

Le tabac tue, c’est bien connu. Il est encore responsable de plusieurs centaines de milliers de décès chaque année dans le monde (1200 morts par jour aux USA, 7 morts par heure en France). En 1966 aux Etats Unis, l’espérance de vie à 40 ans était de 31,1 ans. En 2011 elle est de 38,9 ans. L’espérance de vie à 40 ans a donc augmenté de 7,8 ans. S’il il n’y avait pas eu une lutte anti tabac, les auteurs... lire la suite

Le Tabac fait encore un tabac

Le Jama consacre son éditorial au tabagisme. EN 1964 aux Etats-Unis le rapport « Smoking and health » marquait le début d’une approche scientifique des méfaits liés au tabagisme. Depuis, la prévalence de la cigarette qui culminait à 42,7% chez les adultes en 1964 est tombée à 18,1% (2012). La consommation moyenne d’un fumeur américain est passée de 20c/jour à 13c/jour (2012). Mais le tabagisme continue à frapper 42 millions de fumeurs. La plupart (70%) veulent arrêter. Seuls 3 à 5% réussissent... lire la suite

Qualité de vie sans fumer Fumer fait fumer

Encore une étude qui met fin au mythe de la cigarette qui relaxe, de la cigarette qui évite la dépression ou stabilise l’humeur. Les auteurs ont analysé 26 publications avant de conclure aux bénéfices du sevrage tabac concernant la santé mentale. Lorsqu’on arrête de fumer les symptômes de dépression, d’anxiété et de stress sont réduits. La qualité de vie est améliorée ainsi que la bonne humeur (« positive mood »), contrairement à ceux qui continuent de fumer. Ces constatations sont les mêmes... lire la suite

Dépendance: Inné ou acquis ?

La réaction initiale au tabac ou au cannabis a été analysée pour déterminer la future dépendance chez des jumelles (18 à 32 ans) ayant des antécédents de tabagisme (n=2393) ou d’utilisation de cannabis (n=1445). L’âge de début du tabac était de 14.3±3 ans et celui du cannabis était de 17±2.7 ans. Les auteurs ont étudié les réactions initiales au tabac et au cannabis et les ont comparées au niveau de dépendance prenant comme référence les critères du DSMIV. Ils ont... lire la suite

Acétaldéhyde et cancer

Les sucres sont présents dans le tabac et peuvent représenter jusqu’à 20 % de son poids total*. Les cigarettiers ajoutent intentionnellement du sucre aux cigarettes (entre 1 et 4% du poids total de tabac) pour masquer le goût amer de la fumée et attirer les jeunes par les saveurs sucrées de caramel, libérées par la combustion. Lors de la combustion, les sucres sont transformés en aldéhydes, en particulier en acétaldéhyde classé comme substance potentiellement cancérigène par le centre International du... lire la suite

Nouveau traitement du sevrage

Des chercheurs viennent de mettre en évidence les effets du tabagisme sur les récepteurs dopaminergiques 3 et la libération par ces derniers de dopamine. C’est la nicotine qui provoque cette augmentation de dopamine. Grâce à la tomographie à émission de positons (TEP) réalisée chez 10 fumeurs quotidiens âgés de 19 à 45 ans et fumant au moins 10 cigarettes par jour depuis au moins 2 ans ils ont mis en évidence la libération de dopamine au niveau limbique, région cérébrale... lire la suite

Sevrage : course de fond

Une observation de P. Guichenez met en valeur le traitement substitutif nicotinique et la prise en charge d’un patient déprimé et gros fumeur. La réduction de consommation est mise en place dans une première étape. On passe de 60 cig/j à 30c/j avec un patch 21mg et 10 pastilles/jour puis 15 cig/j avec 2 patchs 21mg et 15 pastilles par jour ; des entretiens motivationnels sont mis en place. Lorsque le fumeur arrive au stade de décision de Prochaska on lui... lire la suite

Rien sans motivation

P. Guichenez et J. Perriot rappellent les liens indispensables qui doivent exister entre tabacologue et fumeur (soignant et malade de façon plus générale). Le développement et le renforcement de la motivation est essentiel dans le traitement de la dépendance. Ils décrivent six techniques classiques et ayant fait leur preuve. On y retrouve la balance décisionnelle avec les avantages et inconvénients à poursuivre une addiction puis à continuer un sevrage. La mise en place de  » cercles constructifs  » mettant en... lire la suite

Toxicité de la nicotine: l’Omerta

La nicotine est réputée dangereuse et toxique sans que les preuves de sa toxicité aient été scientifiquement établies. Déposer une goutte de nicotine sur la muqueuse conjonctivale d’un rat entraine son décès. La dose létale aigue de 60 mg chez l’homme a été publiée en 1800 et n’a jamais été vérifiée depuis (1) Or des personnes ayant ingéré des doses 60 fois plus élevées (3600 mg) n’ont eu que des nausées et des vomissements sans autres effets indésirables (2) A... lire la suite

Bonne Nicotine

La toxicité de la nicotine a donné lieu à beaucoup de discussions byzantines et peu de publications vraiment scientifiques. (cf lettre 73) Les auteurs ont exposé des rats à l’inhalation de nicotine pure. 20h par jour, 5 jours sur 7 et pendant 2 ans. La nicotinémie obtenue chez le rat correspondait à 2 fois la nicotinémie observée chez un gros fumeur. Après 2 ans d’ »intoxication » on n’observe aucune augmentation de la mortalité, de l’athérosclérose ou de tumeurs (par rapport aux... lire la suite

Nicotine générique

La nicotine fait son entrée au répertoire générique avec la création de deux groupes équivalents aux principes habituels. La gomme à mâcher est désormais substituable. lire la suite

Varénicline + Bupropion: NON

L’essai réalisé chez 506 fumeurs a comparé l’effet de l’association varénicline+bupropion à varénicline+placebo. Le traitement durait 12 semaines et le suivi un an. Les participants ayant reçu l’association bupropion varénicline rapportaient davantage de signes d’anxiété et de dépression. Aucune différence d’abstinence n’a été observée à 52 semaines. La conclusion pour les auteurs est alors : pourquoi associer ces deux molécules bien que leurs mécanismes d’action soient différents ? lire la suite

ZYBAN CHAMPIX : liste noire

La revue prescrire vient de publier la liste de 68 médicaments présentant plus de risques que de bénéfices pour la santé. Parmi ces 68 médicaments on note la présence à la rubrique « dépendances » du Bupropion (Zyban) et de la Varénicline (Champix). Selon la revue Prescrire, ces deux spécialités ont une balance bénéfice-risques désavantageuse. D’aucuns ajouteraient « Et pourtant le tabagisme est mortel… » lire la suite

Zyban et Champix réhabilités !

Le Champix et le Zyban ont été accusés de provoquer dépressions et idées suicidaires. C’est pour ces motifs et celui d’une efficacité relative qu’en 2011 l’assurance maladie les a retirés du forfait annuel de 50€ ! Une étude conduite à l’université de Bristol auprès de 120 000 adultes en traitement de sevrage démontre qu’il n’y a aucune preuve que la varénicline ou le bupropion augmentent le risque de dépression ou de tentative de suicide par rapport aux substituts nicotiniques. Dont acte ! lire la suite

TSN bupropion varenicline sans risques

Les traitements d’aide à l’arrêt du tabac n’ont aucun effet indésirable sur le plan cardiovasculaire. Les traitements de substitutions nicotiniques, le bupropion et la varénicline n’entrainent pas une augmentation des effets indésirables cardiovasculaires comme le prouve cette méta analyse utilisant les résultats de 63 essais cliniques. Un effet protecteur significatif aurait même été trouvé pour le bupropion. Les traitements à base de nicotine sont parfois la cause d’un effet secondaire bien connu mais non grave tel que la tachycardie. Aucun... lire la suite

E-cigarette

E-cig : entrée en tabagisme

La E-cig séduit les jeunes. 3% des ados avaient fumé une e cig en 2011, ils sont 6,5% en 2012… C’est le chiffre annoncé dans cette étude du JAMA Pediatrics. Les auteurs montrent qu’un jeune qui a utilisé la e-cig a six fois plus de chance d’être consommateur régulier de cigarettes tradition. »Les e-cig sont associées à une consommation accrue et non réduite de cigarettes chez les adolescents » précise Lauren Dutra. L’addiction à la nicotine induite par l’utilisation de la e-cig... lire la suite

La juste dose de nicotine ecig

Il y a de grands écarts entre les doses de nicotine délivrées par la ecig première génération et celles délivrées par les nouvelles générations. La substitution nicotinique pour être efficace doit apporter dans le sang une dose de nicotine convenable. Les auteurs ont mesuré les différentes concentrations plasmatiques de nicotine avec des ecigs nouvelles génération versus première génération avec dans les deux cas un e liquide à 18mg/ml de nicotine. Les concentrations nicotiniques sont augmentées de 3572% avec les ecigs... lire la suite

e-cig et nicotine

Un e-liquide à 20mg/ml produit moins d’1/3 de la nicotine délivrée par une cigarette. Il faudrait 50mg/ml pour avoir l’équivalent d’une cigarette lire la suite

Le fumeur e-cig s’autotitre

Une enquête réalisée par J.F Etter sur le taux de cotinine salivaire dosé chez les utilisateurs de e-cig montre que la médiane de la concentration de nicotine de leurs e liquides était de 16mg/ml. Les fumeurs de e-cig n’ayant pas fumé, ni pris de substituts nicotiniques avaient une concentration de cotinine salivaire de 373ng/ml. Les fumeurs de e-cig qui fumaient en même temps avaient une concentration de cotinine salivaire de 316ng/ml. L’échantillon étant faible, J.F Etter conclut quand même que... lire la suite

E-cig et fumeurs traditionnels

Les fumeurs fumant des cigarettes dans la rue ou achetant des cigarettes dans un débit de tabac ont été interrogés sur leur consommation de tabac. Sur 2012 fumeurs on a recensé 49% de femmes fumant en moyenne 13,8cig/jour. Dans un deuxième temps les fumeurs étaient interrogés sur l’e-cig. La moitié l’avait utilisée au moins une fois. Parmi les utilisateurs d’e-cig 18,3% l’utilisaient régulièrement et 14% quotidiennement. La raison avancée par les fumeurs utilisateurs d’e-cig est la « réduction de consommation du... lire la suite

Vapeur d’e-cig et particules

Une bouffée de 2s d’une cigarette conventionnelle libère 3.14 ±0.61*109 part/cm3, celle d’une e-cig libère 4.39±0.42*109 part/cm3. Ces deux valeurs sont comparables en quantité. Pour l’e-cig, si la bouffée est plus longue et la concentration en nicotine plus élevée, le nombre de particules augmente. L’arome n’a pas d’influence sur ce nombre. La taille des particules est la même pour la e-cig et la cigarette tradition. (120 à 165 nm) La vapeur de l’e-cig a des propriétés physiques comparables à celle de... lire la suite

Cigarette électronique au Royaume Uni

58 responsables de centres d’arrêt du tabac et 1284 tabacologues de ces centres ont reçu un questionnaire internet envoyé par l’équipe de Robert West pour mieux connaitre la façon dont est utilisée la e-cig en Angleterre. 90% des tabacologues (anglais) ont répondu que leurs patients utilisaient la e-cig, 95% ont été interrogés par leurs patients sur la e-cig. 71 % des centres d’aide à l’arrêt ont mis en place un protocole concernant la e-cig précisant que la e-cig n’a pas... lire la suite

e-cig : sevrage

La cigarette électronique a été expérimentée par 7,7 à 9,2 millions de personnes et utilisée quotidiennement par 1,1 à 1,9 million de consommateurs. Dans 67% des cas ce sont des fumeurs qui l’utilisent majoritairement dans le but d’arrêter ou de réduire leur consommation quotidienne de tabac. Seulement 9% des utilisateurs d’e-cig déclarent n’avoir jamais fumé auparavant (ou presque). La e-cig serait plutôt une solution de sortie du tabagisme qu’une « porte d’entrée ». lire la suite

Congrès

Gest 2014-02-03

Comme chaque année les tabacologues se réunissent pendant deux jours pour faire le point de leurs pratiques. En ouverture, le Dr Jean Perriot qui présidait cette réunion avec le Pr Gilbert Lagrue a analysé l’article publié par Farsalinos sur la e-cig (cf lettre TL…) Tim Coleman (uk, Nottingam) a exposé, avant publication, les dangers du tabagisme chez la femme enceinte et les différentes thérapies qu’il utilise dans le sevrage. Les femmes enceintes, a-t-il rappelé sont encore trop nombreuses à fumer... lire la suite

Les ateliers

Un des points forts du GEST est l’organisation d’ateliers pratiques permettant aux différents participants d’acquérir les pratiques utiles dans la prise en charge des fumeurs. L’atelier consacré à la prévention des rechutes a présenté la dépendance au tabac comme une MALADIE. La prévention des rechutes passe par un renforcement du sentiment d’efficacité personnelle (la pleine conscience), l’identification des situations à risque et l’acquisition de réponses comportementales adaptées. Le Dr Rose Marie Roquet animait l’atelier d’éducation thérapeutique insistant sur un thérapeute... lire la suite

News

Prévisions OMS

L’OMS a prévu 1 milliard de morts dus au tabagisme pour le XXIème siècle. 1 humain sur 7 fume quotidiennement : 27% des hommes et 42% des femmes Le nombre de fumeurs a augmenté de 721 à 967 millions Le tabagisme contribue à DMLA, diabète, K foie, tuberculose, problème d’érection, bec de lièvre, GEU Reprise du tabagisme L’INPES publie les résultats d’une étude basée sur le sondage en 2010 de 26 000 personnes. Le taux global de fumeurs quotidiens est 29.1%, il est... lire la suite

Un plan Rataplan

Le premier plan cancer (2009-2013) a été un échec complet vis à vis de la lute anti tabac. Il devait réduire de 30% à 20% la proportion de fumeurs. Le pourcentage de fumeurs demeure supérieur à 30% et a même progressé de 2% depuis 2005. Seule l’arrivée de la e cig a eu une influence. La fédération Française d’addictologie (FFA) a fait un communiqué de presse concernant le nouveau plan gouvernemental 2013-2016 de « lutte contre la drogue et les conduites... lire la suite

Plan cancer 2014-2019

Ce plan veut (re)lancer le programme national de réduction du tabagisme. Le tabagisme est responsable à lui seul de près de 30% des décès par cancer. On compte en France 13 millions de fumeurs soit plus de 30% de la population. L’objectif est toujours et encore de réduire cette proportion à 20%. Pendant que nous tergiversons, d’autres pays agissent et réussissent : la Grande Bretagne a déjà réduit cette proportion à 22%, les Etats Unis à 20% et l’Australie à 16... lire la suite

MG et e-cig Epidémie féminine de cancers du poumon

Le Dr Claude Leicher président du Syndicat MG France a donné sa position sur l’e-cigarette. Il a rappelé tout d’abord qu’à partir de l’an prochain, il y aura davantage de cancers du poumon chez la femme que chez l’homme : « on appelle cela une épidémie de cancers du poumon chez les femmes » Les femmes fument tellement que leur espérance de vie a commencé à ralentir sa croissance. « Historiquement, cela ne s’est jamais produit ». La cigarette électronique ne semble pas dangereuse même... lire la suite

Tabac chauffé

Philip Morris cherche un produit de remplacement pour ses cigarettes, qui rappelons le, tuent un fumeur sur deux. En effet, les ventes de cigarettes sont en baisse et les actionnaires sont inquiets. Philip Morris sort donc des produits de tabac chauffé pour compenser le défaut de vente des cigarettes. Est-ce que le consommateur va adopter ce tabac chauffé, aura-t-il le même goût et procurera t il la même sensation que la cigarette ? That’s the question lire la suite

Avis de décès

La BPCO, l’emphysème et le cancer du poumon ,filles de MARLBORO, et leurs parents cigarettiers ont la tristesse de vous faire part du décès de leur nouvelle victime : ERIC LAWSON l’acteur qui incarnait un des 3 cow boys des publicités MARLBORO entre 1978 et 1981 est décédé le 10 janvier 2014 d’une BPCO. Avant lui le 2ème cowboy DAVID MILLAR était mort en 1987 d’emphysème. Le 3ème cowboy DAVID MCLEAN était mort en 1995 d’un cancer du poumon Requiescat in... lire la suite

FORMATION CONTINUE

Tabac et Liberté est un organisme officiel de formation continue des professionnels de santé. Nous organisons à votre demande, pour des groupes de 15/20 participants des stages de formation au sevrage tabagique. Les groupes peuvent être composés de médecins (généralistes, spécialistes), pharmaciens, dentistes, infirmières, sages-femmes… A l’issu du stage les participants sont capables de prendre en charge un fumeur, de le motiver pour arrêter de fumer et de lui donner tous les moyens de réussir son sevrage. Les stages sont... lire la suite

Revue de presse

PVD : la cigarette cartonne Le crime bat son plein

Les cigarettiers, voyant la diminution des ventes de cigarettes dans les pays développés, oublient l’occident et ciblent l’Afrique. Un marketing agressif est mis en place dans les pays en développement (Kenya, Namibie Ghana, Guinée…) pour attirer les jeunes vers le tabac. Les cigarettiers profitent d’une législation permissive à l’égard du tabac. Les kiddis packs permettent aux jeunes d’acheter des cigarettes à l’unité. D’attrayantes « cigarettes girls » sillonnent les boites de nuit, les épiceries, les lieux public pour inciter les jeunes à... lire la suite

Cancer du poumon

On pourrait éviter en France 26 000 décès par an liés au cancer du poumon selon la revue Annuals of Internal Medecine. Il faudrait pour cela dépister le cancer du poumon par scanner chez les adultes asymptomatiques âgés de plus de 55 ans fumant au moins 30 paquets par an ou ayant arrêté de fumer durant les 15 dernières années. Mais cela ne peut se concevoir que chez un sujet volontaire pour ce dépistage et cela n’a d’intérêt que chez un... lire la suite

Cancer du poumon : Podium pour la chine

L’organisation mondiale de la santé vient de publier son rapport annuel sur le cancer dans le monde. En 2012 le cancer a été à l’origine de 8,2 millions de décès dans le monde. La Chine devrait s’inquiéter ; le cancer y fait 2,2 millions de morts ! C’est surtout le cancer du poumon, celui qui dans le monde est le plus fréquent chez l’homme, dans 90% des cas il est du au tabac. Il se révèle être particulièrement actif en Chine. (52,9... lire la suite

Patch et cigarette contre e-cig

« Le marché des substituts nicotiniques est en régression » constante Sophie Ragot responsable marketing GSK. Le marché de Niquitin a décroché depuis aout septembre 2013, c’est-à-dire depuis la multiplication des points de ventes de e-cig, liée à leur succès. L’e-cig profite d’un effet de mode qui fait exploser les ventes. Les fumeurs qui veulent arrêter de fumer se tournent donc vers la e-cig.Les ventes de cigarettes ont chuté de 7,6%, un recul sans précédent depuis les fortes hausses de prix de... lire la suite

Comment booster une hot line

L’introduction des paquets neutres a complètement modifié l’univers du tabagisme. Les paquets neutres ont été introduits en Australie en 2012. Les fumeurs Australiens qui voulaient arrêter de fumer pouvaient appeler par téléphone des spécialistes du sevrage Tabac (New South Wales Quitline). Cette ligne a été surchargée d’appels dans le mois et aussitôt que les paquets neutres ont fait leur apparition sur le marché Australien les appels ont augmenté de 78% !! lire la suite

La cigarette électronique

Un article intéressant du TIMES fait le point sur la cigarette électronique. En liminaire il rappelle que seule la Suède a réussi à faire chuter le nombre de victimes du tabagisme par cancer du poumon : deux fois moins de morts en Suède qu’en Angleterre grâce au snus. Le snus s’est révélé être le moyen le plus populaire et le plus efficace pour arrêter de fumer. Les études actuelles montrent que la e cig est la méthode la plus populaire pour... lire la suite

Analyse de livre

Prévention de la rechute basée sur la pleine conscience

Le lecteur trouvera dans cet ouvrage un programme très détaillé de prévention de la rechute. C’est un mix de thérapies cognitivo comportementales et des pratiques de pleine conscience (mindfulness). De nombreux exercices, très détaillés, sont proposés. Les programmes de mindfulness based relapse prevention aident à prévenir les rechutes et favorisent un mode de vie. Les envies de consommer (craving) ne devraient plus poser de problèmes. D’une façon générale la lecture de ce livre permet de faire face aux fortes envies... lire la suite

Le coin du cannabis

Du cannabis politique

Un médicament à base d’extraits de cannabis vient de recevoir l’AMM et pourra donc être disponible dans les pharmacies. Il s’agit du SATIVEX commercialisé par les laboratoires britanniques GW Pharmaceuticals. Il se présente sous la forme d’un spray buccal. Cette forme galénique renferme deux principes actifs : le 9 tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol. L’indication retenue est la sclérose en plaques. L’académie de médecine dont l’avis avait été sollicité par le ministère de la santé s’était prononcée contre la commercialisation en... lire la suite

Barcelone "New Amsterdam"

Un article paru dans Courrier international souligne l’apparition des « clubs de cannabis ». Ils existaient déjà en 2011 au nombre de 40, actuellement on en compterait 200 !! Pour les fumeurs de H, Barcelone serait la Nouvelle Amsterdam. Le climat y est plus favorable et les prix seraient plus intéressants. Face à cette prolifération le département de santé catalan réfléchit… âge minimal d’accès au club…etc. lire la suite

H Production H business

Les pouvoirs publics canadiens ont autorisé en 1999 le traitement médical au cannabis. A partir du 1er avril les particuliers ne pourront plus cultiver le cannabis pour leur usage thérapeutique. La culture de cannabis deviendra le monopole de cultivateurs agréés. Six entreprises qui ont obtenu l’agrément du gouvernement se partageront le «  gâteau du cannabis  ». Déjà les premiers clients ont passé commande. La société TWEED Inc est déjà en place. Une fois coupé et séché le cannabis est mis en place... lire la suite

Actualités de l'association

FORMATION CONTINUE

Tabac et Liberté est un organisme officiel de formation continue des professionnels de santé. Nous organisons à votre demande, pour des groupes de 15/20 participants des stages de formation au sevrage tabagique. Les groupes peuvent être composés de médecins (généralistes, spécialistes), pharmaciens, dentistes, infirmières, sages-femmes… A l’issu du stage les participants sont capables de prendre en charge un fumeur, de le motiver pour arrêter de fumer et de lui donner tous les moyens de réussir son sevrage. Les stages sont... lire la suite