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Analyses scientifiques

Varénicline : pas mieux que patch + pastille

Un essai clinique compare l’efficacité de trois traitements du sevrage qui ont déjà fait la preuve de leur efficacité. 38.5% des patients inclus dans l’étude étaient traités par varénicline, 38.5% étaient  traités par patch + pastille et 23% étaient traités par patch seul. Le traitement par varénicline a été diminué lorsque les patients présentaient des effets secondaires (nausées). Le traitement par patch était de 8 semaines à 21mg/24 h puis 2 semaines à 14mg/24h et 2 semaines à 7mg/24h pour…

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L’âne qui n’a pas soif !

On ne fait pas boire un âne qui n’a pas soif ! dit l’adage populaire. On n’arrête pas non plus un fumeur non motivé. C’est ce que démontre une nouvelle fois cette étude qui a suivi des fumeurs qui pendant 2 semaines ont fumé leurs cigarettes habituelles puis pendant 12 mois des cigarettes à concentration réduite en nicotine (CRN). Il y avait un groupe contrôle qui fumait les cigarettes habituelles mais fournies par les expérimentateurs. Les CRN étaient fournies par Philip…

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Nouveau traitement ?

Après avoir observé que l’administration répétée d’inhibiteurs de l’acétylcholinestérase diminuait l’auto-administration de nicotine chez les rats, une équipe de chercheurs américains a fait l’essai chez l’homme. Ils ont administré de la galantamine chez des individus fumeurs décidés à arrêter, comparé à un groupe placebo. Le traitement a duré 15 jours (8mg/j la première semaine, 16mg/j la deuxième). Les fumeurs sous galantamine présentaient une réduction significative de la satisfaction de fumer et une récompense  moindre après avoir fumé. Les fumeurs sous placebo…

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Métaboliseurs lents et rapides

Il existe des variations génétiques dans le métabolisme de la nicotine. Un métaboliseur lent aurait moins de risque de devenir fumeur qu’un métaboliseur rapide. Le génotype CYP 2A6, sur échantillonnage  salivaire a permis de classer différents métaboliseurs de nicotine en métaboliseurs lents, intermédiaires, rapides. Les auteurs ont suivi une cohorte d’adolescents pendant 6 ans entre 15-16 ans et 22 ans. Il n’y avait aucun fumeur quotidien lors de l’entrée dans l’étude, il y avait 31% de fumeurs quotidiens à la…

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Inné: le couple tabac / cannabis

Le tabac et le cannabis ont une prévalence d’utilisation très liée et des modes d’action comparables sur le plan pharmacologique aussi bien cinétique que dynamique voire addictif. L’article que nous analysons propose une explication d’ordre génétique : l’héritabilité montrant l’influence des facteurs génétiques dans la consommation de tabac est de 65% alors qu’elle est de 48% dans la consommation de cannabis. Elle est par contre pratiquement identique pour la dépendance à la nicotine (60%) et la dépendance ou l’abus de cannabis…

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AVC et cannabis

On remarque une augmentation de la fréquence des AVC chez les personnes fumant du cannabis. Les auteurs de cette étude cas-contrôle proposent diverses explications (hypotension orthostatique, vasoconstriction cérébrale, diminution de la perfusion cérébro-vasculaire et même sténose intercérébrale) mais ne parlent pas du rôle du CO tout en parlant des consommations de tabac et aussi d’alcool souvent associées. Les résultats sont issus de la cohorte australienne PATH (Personality and Total Health Through Life). 32% des participants étaient en surpoids, 15% obèses,…

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Tabagisme et psychose

L’association tabagisme – troubles psychotiques est constatée par tous et largement documentée. Une étude, publiée dans le Lancet Psychiatry, concerne une méta-analyse de 62 études incluant 14555 individus fumeurs et 273 162 individus non fumeurs. La prévalence du tabagisme chez les individus fumeurs présentant un premier épisode psychotique est de 0.57. Le risque relatif d’un nouvel épisode psychotique chez les individus fumeurs est de 2.18 comparé à celui des non-fumeurs. Cette étude démontre aussi que les fumeurs présentent des troubles psychotiques…

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Tabagisme et diabète

Le diabétique est appelé par certains « Monsieur l’Artériel » et le tabagisme par le CO qu’il délivre est responsable des maladies cardiovasculaires. L’association tabagisme et diabète augmente drastiquement le risque cardiovasculaire. Malgré cela, la prévalence du tabagisme chez les diabétiques reste élevée. L’étude analysée a calculé les risques relatifs ajustés chez les diabétiques fumeurs versus non fumeurs. Pour ce qui est de la mortalité globale, le risque relatif ajusté est de 1.55 et pour la mortalité cardiovasculaire il est de 1.49….

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La cigarette aggrave le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate (KP), notamment les cancers agressifs ont fait l’objet d’une étude sur leurs liens avec le tabagisme. Une étude internationale concernant 6538 sujets dont on connaissait le statut tabagique, avec un PSA inférieur à 50 mg/ml avant la prostatectomie soit par voie ouverte (46%), robot assistée (47%) ou celioscopie (7%) ont été suivis biologiquement. La récidive biologique était définie par 2 dosages de PSA supérieurs à 0.2 mg/ml. L’exposition cumulée au tabac a permis de classer…

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Cancer du poumon : profil génétique

La biologie moléculaire est en train de modifier la prise en charge des cancers. La prolifération cellulaire dépend de gènes codants et on peut sélectionner des patients en fonction des propriétés moléculaires des tumeurs. C’est ainsi que pour le cancer du poumon on retrouve des altérations géniques en particulier des gènes EGFF et ALK. On recherche aujourd’hui les mutations HER2, KRAS, BRAF et PIK3LA. Sur 18000 patients testés, la moitié d’entre eux présentaient une altération génétique. Cette approche génétique va…

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